Formulir Pendaftaran Anggota Perpustakaan
Politeknik Hasnur
Silahkan isi data anda dengan lengkap dan benar.
mail
Email Anda
*
Wajib diisi !
Email sudah terdaftar!
Alamat Email Harus Valid!
account_circle
NIM
*
Wajib diisi !
NIM sudah terdaftar!
account_circle
Nama Lengkap
*
Wajib diisi !
Tanggal Lahir
*
Wajib diisi !
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
Wajib diisi !
Program Studi
*
BD
BTP
TI
TO
Wajib diisi !
room
Alamat Sekarang
*
Wajib diisi !
Pas Foto Warna
*
Wajib diisi !
phone_android
No Hp
*
Wajib diisi !
SIMPAN
*
jika terdapat kendala, silahkan hubungi petugas perpustakaan